Дмс согаз что входит в полис

 

Условия полиса ДМС страховой компании СОГАЗ в 2019 году: стоимость полиса, перечень медицинских услуг и список клиник. Контактна информация для владельцев ДМС СОГАЗ: телефон, электронная почта. Как оформит полис онлайн. Узнайте про полис ДМС согаз,что нужно для страхования ДМС согаз,какой перечень клиник для физических лиц,цена полиса ДМС согаз.

Разница понятий

Добровольное медицинское страхование вид страхового покрытия, предусматривающий получение врачебных услуг, прописанных в программе страхования.

Целью ДМС является оплата медицинских услуг по факту наступления страхового случая и по аналогии с обязательным страхованием.

Важно! Система ОМС позволяет получить лишь самые необходимые медицинские услуги, перечень которых обозначен законодательством. Зато по полису ДМС объём обслуживания практически неограничен.

Клиент выбирает услуги, необходимые ему в рамках ДМС исключительно исходя из своих финансовых возможностей.

Полис ДМС делится на два вида:

  • базовый;
  • расширенный.

В ходе заключения договора формируется список тех клиник, в которых владелец полиса может получить медицинскую помощь. Обычно страховые компании стараются предложить клиентам лучшие клиники в крупнейших городах России.

Важно! Медицинские услуги, предоставляемые в рамках полиса, включают в себя не только лечебно-диагностическую и стоматологическую помощь, но и профилактические и лечебные мероприятия.

Если есть необходимость, то полис может быть оформлен только для покрытия лечебных мероприятий при возникновении некоторых критических заболеваний. Некоторые из них могут потребовать дорогостоящего и длительного лечения, поэтому оформление ДМС может стать перспективным вложением.

«Хищение, угон»

Если произошло хищение транспортного средства, его отдельных частей, деталей, узлов, агрегатов или дополнительного оборудования (квалифицируется в соответствии с законодательством РФ)

Что делать?

  • При хищении отдельных деталей постарайтесь обеспечить дальнейшую сохранность автомобиля, не оставляйте его без присмотра, не уничтожайте возможных доказательств злоумышленных действий.
  • Позвоните в полицию: 020 – для абонентов Мегафон, Tele2, Ростелеком; 102 – МТС; 002 - Билайн. Единый номер экстренной службы помощи – 112 (для всех операторов). Вызов возможен при нулевом балансе.
  • Напишите заявление в ОВД по месту угона.
  • Позвоните в круглосуточный контакт-центр СОГАЗа по телефону 8 (800) 333-0-888 для регистрации события и согласования дальнейших действий. Если вам удобнее воспользоваться интернетом, заполните форму уведомления о страховом событии на сайте.
  • Если страховой случай произошел далеко от места заключения договора страхования, зафиксируйте на фотографиях поврежденное имущество, обратитесь в уполномоченные экспертные организации для проведения осмотра и калькуляции ущерба.

Срок уведомления о хищении (угоне) – 2 рабочих дня с момента обнаружения (если иное не предусмотрено договором страхования).

Документы, необходимые для получения страховой выплаты:

  • Документ, удостоверяющий личность застрахованного, или нотариально заверенная доверенность на его представителя;
  • Комплект документов, выдаваемый при заключении договора каско:
    • заявление на страхование;
    • страховой полис или договор страхования;
    • дополнительное соглашение к полису или договору страхования (если составлялось);
    • квитанция об оплате страховой премии;
    • акт осмотра ТС при его приеме на страхование (если осмотр производился).
  • Документы на ТС:
    • ПТС;
    • свидетельство о регистрации;
    • если страховой случай наступил до момента государственной регистрации – документы, подтверждающие приобретение ТС (справка-счет, договор купли-продажи и др.);
    • если Страхователь (Выгодоприобретатель) не является собственником – действующий гражданско-правовой договор;
    • копия кредитного договора с банком, если ТС приобретено в кредит.
  • Письменное заявление о событии.
  • Реквизиты банковского счета для перечисления страховой выплаты.
  • Согласие на обработку персональных данных.
  • Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая:
    • при хищении (угоне):
      • справка из ОВД, подтверждающая факт обращения по поводу утраты ТС с указанием даты и времени обращения;
      • заверенная копия постановления о возбуждении уголовного дела по факту хищения (угона) транспортного средства с указанием статьи УК РФ или справка с указанием номера уголовного дела, даты его возбуждения и статьи УК РФ.
      • заверенная копия постановления о приостановлении предварительного следствия в случае, если ТС не найдено в установленные соответствующими органами сроки (если договором страхования не предусмотрено иное).
    • при хищении отдельных частей, деталей, узлов, агрегатов или дополнительного оборудования, а также при повреждении или уничтожении застрахованного имущества в результате противоправных действий третьих лиц:
      • справка из ОВД по форме №3, подтверждающая факт обращения по поводу противоправных действий третьих лиц, с указанием похищенных и/или поврежденных частей, деталей, узлов, агрегатов, дополнительного оборудования ТС, виновных лиц, если они установлены, и/или копия постановления о возбуждении уголовного дела (или отказ в возбуждении) с указанием статьи УК РФ.

Необходимо передать в СОГАЗ штатные комплекты ключей и брелоков от ТС, а также ключи и брелоки от дополнительно установленных противоугонных устройств и систем поиска в количестве, указанном в договоре страхования или заявлении на страхование.

Если документы на машину, ключи и брелоки изъяты для приобщения к материалам уголовного дела, приложите подтверждающий документ из ОВД.

Описание программ комплексного медицинского страхования

Фото 2

СОГАЗ-ПЕРСОНА Унивесальный

Страховка может быть оформлена взрослыми и детьми возрастной категории от 1 до 81 года.

Получить полис ДМС не могут лица, имеющие следующие заболевания:

  • церебральный паралич;
  • синдром Дауна;
  • инвалиды рабочих групп;
  • дети-инвалиды;
  • лица, стоящие на учете в психоневрологических учреждениях;
  • граждане, представляющие угрозу или опасность обществу.

По этой программе существует возможность застраховать не только одно физическое лицо, но и членов его семьи.

Программа позволяет оплатить затраты на мед.обслуживание, явившееся результатом:

  • временной потери трудоспособности или расстройства здоровья, как следствие несчастного случая;
  • потеря профессиональных навыков вследствие непредвиденного несчастья;
  • инвалидизация, как следствие несчастного случая;
  • летальный исход, наступивший вследствие непредвиденного несчастья.

Несчастным случаем является внезапное, произошедшее с застрахованными лицами событие, повлекшее вышеперечисленные последствия.

Смерть в результате непредвиденного несчастного случая – обязательное условие страховки.

Преимущества программы:

При оформлении полиса СОГАЗ ПЕРСОНА «Универсальный» могут быть учтены пожелания страхующегося лица в выборе условий страхования и страховых рисков.

За этот продукт можно вносить платежи в рассрочку в четыре этапа.

За этот вид страхования можно получить систему специальных предложений и бонусов, если у клиента есть:

  • полис СОГАЗа;
  • если страховка оформляется на два или более лица.

Существует возможность существенно сократить стоимость полиса, если:

  • выбирается единая страховая сумма на все риски;
  • оформляется франшиза.

Если полис оформляется на группу лиц, то сумма страховой премии становится значительно ниже.

Стоимость прогрммы от 12 000 рублей.

Если Вам нужно узнать о страховании ДМС Росгосстрах, то зайдите сюда.

Если Вы хотите узнать отзывы о полисе ДМС АльфаСтрахование, то читайте дальше.

Если Вас интересуют отзывы о ДМС Согаз, то смотрите тут.

СОГАЗ ПЕРСОНА «Эконом»

Эта прогрмма предназначается населению, достигшему возраста до 81 года включительно. Исключениями являются лица, имеющие инвалидизирующие заболевания ( синдром Дауна, церебральные параличи, инвалидности первой или второй группы, дети с инвалидностью, а также пациенты псих.диспансеров).

Отличительной особенностью этого предложения является возможность получить один полис сразу на шесть человек по зафиксированному перечню случаев, подлежащих страхованию. Стоимость программы от 35 000 рублей.

Страховой полис «Эконом» имеет следующие преимущества.

Застрахованный человек может рассчитывать на компенсацию:

  • в случае временной потери возможности трудиться в результате несчастного случая;
  • при получении инвалидности, как следствие произошедшего непредвиденного несчастного случая.

Страховка будет действовать 1 год.

СОГАЗ ПЕРСОНА «Специальный»

Этот пакет страховых мероприятий распространяется на возрастные группы, включающие население от одного до восьмидесяти одного года.

Получить полис не смогут граждане, находящиеся на учете по следующим заболеваниям: болезнь Дауна, инвалидности рабочих групп (1 и 2 группы), церебральный паралич дети, имеющие инвалидность, а также пациенты, состоящие на учете в психоневрологических клиниках.

Основной особенностью этого страхового полиса, в отличие от других программ, является включение компенсации за утрату возможности трудиться, вследствие приобретение увечья, а также смерти в результате террористических актов.

СОГАЗ ПЕРСОНА «Антиклещ»

В программу страхования включаются граждане от 1 года до 81 года.

Программой не обслуживаются люди, имеющие инвалидность 1 или 2 группы или инвалиды с детства, болезнь Дауна или церебральный паралич, а также состоящие на учете в психоневрологических лечебных учреждениях.

В эту группу входят:

  • болезнь Лайма;
  • малярия;
  • сыпной тиф;
  • менингоэцефалит;
  • крымская геморрагическая лихорадка.

Страховка компенсирует потерю трудоспособности, инвалидизацию, смерть в результате заболевания, развившегося после укуса насекомыми.

Фото 2

Нормативы страховых услуг

В 2019 году сфера добровольного страхования регулируется общими нормативными актами, в основном Гражданским кодексом РФ. В основе добровольного страхования лежит договор, заключённый между страхователем и страховщиком. Страхователь уплачивает установленные в документе взносы, страховщик взамен выплачивает возмещение при наступлении болезни или травмы как страхового случая.

В Гражданском кодексе прописаны лишь стороны договора, сроки его действия и перечень страховых случаев, а также размер покрытия. Все прочие условия устанавливаются договором и внутренними правилами компании.

Как пользоваться ДМС СОГАЗ и куда обращаться

Корпоративное и частное добровольное медицинское страхование СОГАЗ даёт возможность получить медицинскую помощь в более чем 5700 учреждениях здравоохранения по стране и за её пределами. Клиенты компании могут получить консультацию по любому связанному с медицинской страховкой вопросу у штатного врача-куратора.

Как пользоваться медстраховкой:

  • если необходима консультация, экстренная госпитализация или скорая помощь, необходимо обращаться на горячую линию по телефону 8-800-333-4419;
  • если необходима плановая госпитализация, за помощью следует обращаться к врачу-куратору – его данные и координаты есть в страховом полисе;
  • если требуется вызвать врача на дом или записаться на приём, необходимо звонить в отдел регистратуры, а при посещении не забыть взять с собой страховой договор и паспорт. По факту обращения у страховщика необходимо заказать гарантийное письмо, которое направляется в поликлинику и гарантирует оплату медуслуг.

На официальном сайте страховой компании можно оформить полис и завести личный кабинет. В нём можно будет проверить страховку и узнать интересующую информацию о ней. Список клиник, которые осуществляют обслуживание, с их адресами и телефонами можно увидеть в условиях программы страхования.

«Добровольная гражданская ответственность»

По полису ДГО выплата страхового возмещения производится в случае недостаточности выплаты по ОСАГО для возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу других лиц

Документы, необходимые для получения страховой выплаты:

  • Документ, удостоверяющий личность застрахованного, или нотариально заверенная доверенность на его представителя. Наследники представляют документы, подтверждающие вступление в права наследования.
  • Заявление на страховую выплату.
  • Реквизиты банковского счета для перечисления страховой выплаты.
  • Согласие на обработку персональных данных.
  • Документы из ГИБДД по установленной форме, подтверждающие участие в ДТП, содержащие сведения о водителях, транспортных средствах и повреждениях транспортных средств в результате ДТП с указанием нарушенных пунктов ПДД и участников ДТП, их нарушивших.
  • Копия протокола об административном правонарушении (если таковой составлялся);
  • Справка о вынесении постановления по делу об административном правонарушении с указанием нарушенных пунктов ПДД и/или копия постановления об административном правонарушении.
  • Копия постановления о возбуждении (или отказе в возбуждении) уголовного дела по факту причинения вреда жизни и здоровью потерпевших в результате ДТП.
  • Копии документов, на основании которых принято решение о выплате по ОСАГО, и копии документов, подтверждающих выплату по ОСАГО.
  • Документы (или их заверенные копии), подтверждающие факт причинения и размер ущерба, выданные экспертными организациями, медицинскими учреждениями, другими компетентными органами и организациями, позволяющие судить о стоимости поврежденного или погибшего имущества, стоимости произведенных восстановительных работ, о тяжести телесных повреждений, их последствиях.
  • Документы на ТС:
    • ПТС;
    • свидетельство о регистрации;
    • если страховой случай наступил до момента государственной регистрации – документы, подтверждающие приобретение ТС (справка-счет, договор купли-продажи и др.);
    • если Страхователь (Выгодоприобретатель) не является собственником – действующий гражданско-правовой договор;
    • копия кредитного договора с банком, если ТС приобретено в кредит.
  • Акт осмотра поврежденного имущества;
  • В случае смерти потерпевшего дополнительно предоставляются заверенные копии:
    • свидетельства о смерти, выданного органом ЗАГС;
    • документов, подтверждающих расходы на погребение;
    • документов, подтверждающих право на возмещение вреда в связи с потерей кормильца. В этом случае страховая выплата осуществляется лицам, имеющим право на возмещение вреда, причиненного им в связи со смертью потерпевшего.

Фото 3

Что после оформления полиса?

Как им пользоваться? Как действовать, если понадобится медицинская помощь, а на руках есть полис ДМС?

  1. Если понадобилась консультация или срочная помощь, нужно позвонить на телефон горячей линии 8-800-333-4419.
  2. Когда клиент нуждается в плановой госпитализации, стоит связаться с доктором-куратором, контакты которого указаны в полисе.
  3. В случае необходимости нужно оформить запись на приём или вызвать врача на дом. Достаточно позвонить в отдел регистратуры, а для визита не забыть полис и паспорт.

По факту визита в клинику нужно, чтобы страховщик предоставил гарантийное письмо, гарантирующее оплату полученных услуг.

Цена полиса ДМС

Сколько стоит медстраховка, и как узнать, что в неё входит?

Вход в личный кабинет на сайте СОГАЗ

Стоимость каждого полиса ДМС компании «Согаз» рассчитывается индивидуально и поэтому на официальном сайте не указана. Есть целый ряд факторов, влияющих на ценообразование полиса, однако примерное представление о цене пакета ДМС можно получить, просмотрев базовые программы страховки здоровья и жизни.

Таблица 1. Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ.

Список клиник

У компании «Согаз» заключены договоры с 5700 медицинскими учреждениями  как в России, так и за рубежом. Около 500 из них действуют в столице, еще 5000 в российских регионах и 200 в зарубежных странах.

Важно! В списке партнёров Согаза 1500 поликлиник, 1600 клиник стоматологии, 1300 больниц стационарного типа и 500 санаторно-курортных организаций.

У компании есть свой медицинский центр, состоящий из 3 клиник и предоставляющий обширный перечень услуг.

При получении полиса, застрахованное лицо получает полный список клиник, в которые можно обратиться, если страховой случай наступил.

Список программ

Компания СОГАЗ предоставляет услуги ДМС не только физическим лицам, но и корпоративным клиентам. Информация будет для тех и для других.

Комплексные программы добровольного медицинского страхования СОГАЗ:

  1. ПЕРСОНА Эконом.
  2. ПЕРСОНА Универсальный.
  3. ПЕРСОНА Антиклещ.
  4. ПЕРСОНА Специальный.

Главные преимущества такого вида страхования:

  • не нужно стоять в очереди;
  • открытые возможности для профессионального медицинского обследования (зависит от выбранного страхового продукта);
  • возможность выбирать клинику или санаторий для лечения, где удобней и больше нравится;
  • лечащий врач может подобрать лучший медицинский центр для пациента (из списка), исходя из его заболевания.

Лица до 82 лет свободно могут выбрать эти программы, кроме: инвалидов первой и второй группы, инвалидов с раннего детства, детей с инвалидностью, лиц с заболеванием ЦП, синдромом Дауна, наблюдавшиеся в психдиспансере и т.п.

ПЕРСОНА Эконом

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

Стоимость страхования для физически лиц от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Унивесальный

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

При оформлении продукта можно выбрать условия и добавить дополнительное страхование:

  • при малярии или заражении от укуса энцефалитным клещом;
  • в случае нападения террористов.

Стоимость от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя). Есть возможность оплатить данную программу страхования в рассрочку.

ПЕРСОНА Антиклещ

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае заболевания:

  • малярией;
  • клещевым боррелиозом;
  • менингоэцефалитом;
  • вызванное риккетсиями;
  • геморрагической лихорадкой Крым-Конго.

Стоимость от 420 до 7000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Специальный

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Никакой особенности в данном продукте нет, он позволяет компенсировать расходы, если:

  • произошел несчастный случай или террористический акт и в связи с этим страхователь потерял возможность работать (временно или навсегда), а также в результате его гибели.

Стоимость от 180 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

Страхование пассажиров ЖД транспорта

Это новая услуга компании СОГАЗ, которой можно воспользоваться на время поездки по железной дороге. Если произошел несчастный случай в поезде, на вокзале или ЖД станции – страхователь получит выплату.

Полис работает на одну поездку и начинает действовать после сообщения о том, что посадка на поезд началась (но обязательно должно остаться не более 30 минут до отправления). А заканчивает он своё действие, когда страхователь покинул конечную точку (станцию) и находился там не более 1 часа.

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

Корпоративные договора

Компания СОГАЗ предоставляет свои услуги для крупных предприятий и страхует их сотрудников на выгодных условиях. К ним относятся сотрудники ОАО «РЖД» и НК «РОСНЕФТЬ».

  • Железнодорожникам по ДМС СОГАЗ положено выплатить страховую сумму:
  • если кратковременно потеряна способность работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • наступила смерть застрахованного человека;

Для сотрудников НК «РОСНЕФТЬ» были созданы отдельные стандарт-программы: для взрослых и детей есть услуги стоматолога, а для пенсионеров возможность оздоравливаться на курортах и в санаториях.

Здоровье сотрудников Сбербанка тоже не осталось без внимания, компания СОГАЗ открыла им возможности для страхования, подробнее читайте по этой ссылке.
Фото 4

Общий список программ

Программы страхования ДМС классифицируются следующим образом:

  • СОГАЗ ПЕРСОНА «Универсальный».
  • СОГАЗ ПЕРСОНА «Эконом».
  • СОГАЗ ПЕРСОНА «Специальный».
  • Специализированная программа СОГАЗ ПЕРСОНА «Антиклещ».

Ищете информацию по теме ДМС РЕСО?

Как выглядит полис ДМС, Вы можете увидеть на фото в начале этой статьи.

Важные моменты

В России сфера здравоохранения финансируется за счет государственного бюджета и системы ОМС.

Добровольное медицинское страхование выполняет лишь вспомогательную функцию, на что ранее указывал Закон «О медстраховании граждан в РФ».

Выполняется ДМС на основе программ о добровольном медицинском страховании и позволяет гражданам получать дополнительные медицинские услуги сверх гарантированного объема медпомощи в рамках ОМС.

С 2011 года нормы ДМС регламентируются общими положениями о страховании. С этого момента за счет добровольного страхования могут оплачиваться любые медицинские услуги, которые страховщик посчитал нужным включить в страховую программу.

Также существует возможность формирования индивидуального пакета услуг, когда клиент выбирает сам, какие страховые риски необходимо застраховать.

И обязательное и добровольное страхование являются формами социальной защиты населения в области охраны здоровья. Но ОМС организована по принципу бесплатного получения помощи.

То есть сами граждане получаемые услуги не оплачивают. За них это делает государство. А вот ДМС выстроена на коммерческой основе – услуги оплачиваются за счет взносов застрахованных лиц.

Резонно возникает вопрос о целесообразности двойного страхования. Зачем оформлять ДМС, когда получение полиса ОМС и так обязательно?

Основные понятия

Добровольное медицинское страхование – это вид страховки, позволяющий получить медицинские услуги, указанные в страховой программе.

Основная цель ДМС заключается в оплате медицинского обслуживания при наступлении страхового случая. Принцип ДМС аналогичен обязательному страхованию.

Но если система ОМС позволяет получить лишь услуги, предусмотренные на законодательном уровне, то объем обслуживания в рамках добровольного страхования практически неограничен.

В зависимости от своих возможностей, клиент может выбрать нужные ему услуги. Полис ДМС может быть базовым или расширенным.

При заключении страхового договора определяется перечень клиник, в которые клиент может обратиться при наступлении страхового случая. Как правило, крупные страховые компании могут на выбор предложить лучшие клиники в разных городах России.

Медицинские услуги по полису ДМС включают в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную и стоматологическую помощь.

В случае необходимости можно оформить полис только для покрытия критических заболеваний, для которых может потребоваться дорогостоящее лечение.

Преимущества сделки

Целесообразность оформления ДМС легко понять, если представить ситуацию, когда страховка ОМС не покрывает необходимого лечения.

Например, человек заболел, обратился в больницу по полису обязательного страхования. Безусловно, ему окажут необходимую помощь, назначат лечение, но исключительно в рамках предусмотренного объема услуг.

Но если пациенту потребуется дополнительное обследование или лечение, операция или диагностика, не предусмотренные системой ОМС, оплачивать услуги придется за свой счет.

Кроме того, не секрет, что государственные больницы зачастую недостаточно оснащены. Необходимое для лечения оборудование может быть устаревшим или вовсе отсутствовать.

Учитывая, что на каждого врача в государственном учреждении приходится по несколько сотен больных, то говорить об индивидуальном подходе не приходится.

Наличие полиса ДМС позволяет:

  • обращаться в хорошо оборудованные частные клиники;
  • получать консультации высококвалифицированных специалистов;
  • при необходимости воспользоваться экстренной помощью;
  • своевременно проходить вакцинацию.

В зависимости от вида выбранной программы список доступных услуг отличается. Можно включить в список услуг стоматологическую помощь, ведение беременности, детское лечение.

По желанию клиента за ним может закрепляться отдельный врач в качестве семейного доктора. В большинстве случаев СК предлагают круглосуточную поддержку застрахованных клиентов.

Действующие нормативы

Добровольное медицинское страхование в России на 2019 год регулируется общими нормами о страховых услугах. Как такового отдельного закона не предусмотрено.

Основные положения можно найти в Гражданском кодексе РФ. О страховании говориться в гл.48 ГК РФ.

Здесь сказано, что добровольное страхование выполняется на основании договоров, заключаемых меж страхователем и страховщиком.

Принцип взаимодействия сводится к оплате страхователем взносов и выплате возмещения страховщиком при возникновении страхового случая.

ГК РФ не указывает на обязательную форму страхового договора. Обязательными для включения соглашения выступают лишь данные сторон, перечень страховых рисков, срок действия соглашения, сумма страхового покрытия.

Все остальные условия определяются внутренними Правилами страховой компании и договором, подписанным со страхователем.

Подробнее об участниках страховой деятельности, целях страхования и основных определениях говорится в Законе РФ № 4015-1 от .

В этом документе сказано, что превалирующую милу имеют правила страхования, определенные внутри компании. Также юридическую силу имеют договор и иные документы, подтверждающие заключение сделки о страховании.

Фото 5

Программы ДМС от  СОГАЗ Мед

Перечень программ ДМС СОГАЗ состоит из 4 тарифов: «универсальный», «эконом», «специальный» и «антиклещ». Каждая из них имеет свои особенности. Далее рассмотрим условия ДМС СОГАЗ для физических лиц.

Тариф «Универсальный»

Данная страховка ДМС СОГАЗ предоставляется лицам от 1 до 81 года. По данной программе предусмотрены ограничения. В частности, купить ДМС СОГАЗ тариф «Универсальный» не смогут следующие категории граждан:

  • Страдающие церебральным параличом или синдромом Дауна.
  • Инвалиды (2 и 3 группы, т.е. «рабочие»).
  • Дети-инвалиды.
  • Граждане, состоящие на учете в ПНД (психоневрологический диспансер).
  • Лица, которые представляют угрозу или опасность обществу (судимые, выпущенные по УДО и т.д.).

ДМС СОГАЗ для физических лиц позволяет застраховать по одному договору всех членов семьи. По данной программе предусмотрена компенсации на оплату медицинских услуг, если необходимость в них возникла в результате:

  • Временной утраты трудоспособности, возникшей в результате несчастного случая.
  • Потери профессиональных навыков, которая произошла в результате несчастного случая.
  • Получения инвалидности.
  • Смерти.

Главное достоинство данной программы – универсальность. Клиент может сам подобрать услуги ДМС СОГАЗ исходя из своих потребностей. Так можно корректировать условия страхования, размер ставок и перечень страховых выплат. В кампании СОГАЗ предусмотрена оплата договора в рассрочку.

Цена полиса ДМС СОГАЗ будет снижена, если клиент выбрал единую страховую ставку на все риски или оформил совместный договор на своих родных (однако в таком случае выплаты будут ниже).

Тариф «Эконом»

Ограничения по данной программе такие же, как и в предыдущем случае. Ключевая особенность этой программы ДМС от СОГАЗ-МЕД: возможность оформить полис сразу на 6 человек. Размеры страховых выплат для каждого участника договора будут идентичны. Срок действия такого полиса — 1 год. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей.

Главное достоинство данного предложения – экономичность. Это самая выгодная по стоимости программа СОГАЗ ДМС. Денежные выплаты по ней предусмотрены в следующих случаях:

  • Временная потеря трудоспособности, произошедшая в результате несчастного случая.
  • Получение инвалидности.

Тариф «Специальный»

Ограничения такие же, как и в предыдущих примерах. Главные отличия данной программы СОГАЗ мед ДМС:

  • Невозможность оформления полиса на нескольких лиц.
  • В список страховых случаев включена смерть в результате террористического акта.

Специализированная программа «Антиклещ»

Предусматривает выплату компенсации в случае утраты трудоспособности, получения инвалидности или смерти в результате заболевания, которое развилось из-за укуса насекомыми. Под действия данной программы СОГАЗ ДМС подпадают следующие заболевания:

  • Синдром Лайма.
  • Сыпной тиф (клещевой).
  • Менингоэцефалит.
  • Малярия.
  • Крымская лихорадка.

Более детально изучить условия ДМС можно на официальном сайте страховой кампании  СОГАЗ-МЕД.

Фото 6

Порядок страхования в нашей стране

Финансирование системы страхования осуществляется из федерального бюджета и происходит за счёт системы ОМС, а добровольное страхование несёт лишь дополнительную нагрузку. Ранее этот порядок был прописан в законе о медицинском страховании россиян.

Полис ДМС позволяет гражданам, оформившим его, претендовать на добавочные медицинские услуги помимо тех, что предусмотрены основным полисом ОМС.

Важно! Нормы дополнительного страхования регулируются общими правилами страхования. Этот вид страховки может покрывать любые врачебные услуги, внесённые страховщиком в список.

Помимо этого, есть специальные пакеты услуг, которые подбирает сам заказчик, считающий нужным застраховать определённые риски.

Любое страхование это форма охраны здоровья населения, однако обязательное страхование это бесплатная помощь, предоставляемая государством. В отличие от него, добровольное страхование построено по коммерческим принципам и оплачивается из кармана застрахованных лиц.

Многих интересует, насколько целесообразно двойное страхование? То есть зачем нужен полис ДМС, если ОМС всё равно придётся оформлять?

Сравнительная стоимость

Цены программ ДМС СОГАЗ образованы, исходя из возраста пациента и пакета услуг, которые включаются в страховое покрытие.

Выгоды от оформления полиса добровольного страхования – сумма не подвержена инфляции и послужит оплате медицинских услуг, даже если рубль сильно подешевеет.

Таблица примерной стоимости полисов ДМС в различных страховых компаниях Москвы.

Описание условий программ

Предложение «Персона Эконом» включает следующие условия:

  1. Оформить СОГАЗ полис можно в возрасте от 1 до 81 года. Исключение представляют инвалиды I,II группы, дети с инвалидностью и инвалиды с детства. Кроме того, медстраховку нельзя получить при церебральном параличе, с болезнью Дауна, при наличии серьёзных психоневротических расстройств.
  2. Страховка гарантирует возмещение ущерба при несчастных случаях, которые привели к временной или постоянной утрате трудоспособности, к временному расстройству здоровья или к летальному исходу.

К несчастным случаям относятся: отравления, сотрясения мозга, переломы, ожоги и обморожения. По данной программе можно застраховать до 6-ти человек. Пользоваться страховкой может вся семья – и жена, и дети, и другие близкие родственники, вписанные в договор. Договор действует 1 год и защищает клиента 24 часа в сутки.

«Персона Универсальный» предлагает:

  1. Получить полис гражданам в возрасте от 1 до 81 года за исключением лиц с болезнями, описанными в условиях «Персона Эконом».
  2. Страховые возмещения в случае несчастного случая, который послужил временной или постоянной утрате трудоспособности, смерти или утрате профессиональной трудоспособности.
  3. Дополнительные риски, которые можно добавить – укусы насекомых, которые привели к малярии и энцефалиту.
  4. Страховка может действовать, как 24 часа, так и в быту или на работе, учёбе, в пути на работу, на учёбу и обратно.

«Персона Антиклещ» рассчитан на активных путешественников и маленьких детей, проводящих много времени на природе. Он оформляется:

  1. На тех же условиях, что и «Персона Эконом».
  2. Помимо стандартных позиций в договор включен дополнительный риск – заражение малярией или энцефалитом вследствие укуса насекомых.

«Персона Специальный» оформляется на тех же условиях, что и «Персона Эконом», однако в нём есть дополнительный риск – утрата трудоспособности, увечье или смерть вследствие террористических актов.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://fininru.com/strahovaniye/dms-sogaz
  • https://www.sogaz.ru/insurance_event/instructions/?code=dms
  • http://prostrahovanie24.ru/med/dms/programmy-dms-sogaz.html
  • https://strahovkaved.ru/dms/sogaz-2
  • https://kabinet-sgz.ru/dms-sogaz/
  • http://jurist-protect.ru/dms-sogaz/
  • https://sgmedforme.ru/polis-sogaz-med-dms/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий